重庆大学医院非典型肺炎防治措施(试行)

1：医院成立以张广元院长为组长，李桦、张毅、为副组长,雷令、郭娅、刁玉、王浩为非典型肺炎防治领导小组成员，负责该病预防和治疗的组织、管理工作，组织本院的副主任医师和负责传染病防治的专科医生轮流值班，加强对本校和本地区非典型肺炎的预防和控制措施，保障本校师生和周边地区群众的健康和生命安全。

2：加强宣传工作，就非典型肺炎的防治举办专题讲座、出专刊、网上发布消息、向全校各部门发出防治通知。

3：加强对医护人员的培训，使之了解这次的非典型肺炎临床的特殊特征，以及各级政府主管部门对该病防治措施的规定，有针对性的开展治疗和防预工作。

4：加强医院内的防护，防治医院感染。

一、基本要求

1：全体医护人要提高认识，特别是急诊、门诊工作人员，要掌握非典型肺炎的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施，及时发现病人，避免漏诊、误诊。

2：医院设立相对独立的发热病人诊室，诊室通风良好。

3：坚持首诊负责制，一旦发现非典型肺炎疑似病人，应立即收治到专门的留观室，专门的留观室须与其他留观室隔离，同时，上报医院非典型肺炎防治领导小组。

4：院内重视消毒隔离工作，各部门要密切协作，确保消毒隔离措施落实到位。要定期做好消毒监测，保证消毒效果。

5：综合做好预防院内感染发生的各项措施，医务人员要增强体质，注意劳逸结合，避免过度劳累，提高抵抗疾病的能力。

二、非典型肺炎病区管理

1：各院区必须设立收治非典型肺炎病人的专门病房，病房的基本要求是：

(1)病区内应分清洁区、半污染区、污染区，无交叉；病房通风良好

(2)医护人员办公室应通风良好，与病房分隔无交叉，并尽可能保持一定距离；

(3)疑似病人与确诊病人要收入不同的病房；

(4)进入病区应戴12层棉纱口罩、帽子、鞋套，穿隔离衣；

(5)病区出入口应有专人检查出入人员是否符合要求。

2：住院病人均需戴口罩，严格隔离，严格管理，不得离开病区。疑似病例与临床诊断病例尽可能分别隔离。

3：严格探视制度。不设陪护，不得探视，如病人危重等情况，确需非探视不可，探视者必须戴12层棉纱口罩、帽子、鞋套、穿隔离衣，严格做好个人防护。

三、病区的消毒隔离

1：空气消毒

需要定期消毒的有隔离病房、放射科机房、病区值班室、更衣室、门诊候诊室、病区走廊等。

病房有人的情况下：

①强调病房的通风，特别是强调自然风的通风对流，保持室内空气与室外空气的交换，自然通风不良则必须安装足够的通风设施(排气扇)。

②可用乳酸加热熏蒸消毒，每天上、下午各消毒1次，按下表用量将乳酸溶于适量水中，加热蒸发，使乳酸细雾散于空气中。

附表：以净高为3m计算，面积大小不同的房间所用乳酸量

面积(m2)102030405060708090100 乳酸用量(ml)2468101214161820

病房无人的情况下：

①用紫外线灯照射消毒，每次不少于1小时，每天2-3次。

②0.5%的过氧乙酸喷雾，用量为20-30ml/m3，作用30分钟； 3%过氧化氢喷雾，用量为20-40ml/m3，作用60分钟；有效氯1500mg/L的含氯消毒剂进行喷雾，用量为20-30ml/m3，作用30分钟；交替使用。以上化学消毒剂用作空气消毒均需在无人且相对密闭的环境中(消毒时关闭门窗)，严格按照消毒药物使用浓度、使用量及消毒作用时间操作，保证消毒效果。每天消毒1次，消毒时腾空房间，密闭门窗进行喷雾，喷雾完毕，作用时间充分，方能开门窗通风。

2：地面和物体表面消毒

病房、走廊、检查室、X光室、B超室、检验室、治疗室、医护人员办公室等场所地面要湿式拖扫，用0.1%过氧乙酸拖地或0.2%-0.5%过氧乙酸喷洒或1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂喷洒(拖地)。

桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历夹等可用上述消毒液擦拭消毒。

病房门口、病区出入口可放置浸有2000mg/L有效氯的脚垫，不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。

3：病人的排泄物、分泌物的处理

对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。每病床须设置加盖容器，装有足量1500mg/L-2500mg/L有效氯消毒液，用作排泄物、分泌物的随时消毒，作用时间30-60分钟，经消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房厕所，每天消毒痰具一次。

4：病人使用物品的消毒

病人使用的被服、口罩要定时消毒，可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装及时有效处理，避免污染的发生。便器、浴盆的消毒可用有效氯1500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟。

呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高水平消毒。建议尽量使用一次性管道，重复使用的各种管道应在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟再清洗，然后进行灭菌消毒处理。

体温计使用后可即用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，听诊器、血压计等物品，每次使用后应即用75%乙醇擦拭消毒。

运载病人的交通工具及用具消毒。救护车运载非典型肺炎病人时应开窗通风，病人离车后，应立即对车内空间及担架、推车等物品用0.5%过氧乙酸喷洒消毒，作用30分钟。使用后的隔离衣、口罩、帽子、手套、鞋套及其他生活垃圾要及时处理，存放容器必须加盖，避免可能的污染。

5：污水处理。收治非典型肺炎病人的医院现阶段可以适当增加药物投放，使总余氯量在≥6.5mg/L。

6：终末消毒。病人出院、转院、死亡后，病房必须进行终末消毒。

四：医护人员个人防护

1：医护办公室通风换气，保持室内空气流通。

2：医护人员进病区须戴12层棉纱口罩，4小时应更换；进病房需穿隔离衣、戴手套、工作帽和鞋套。

3：医护人员在每次接触病人后立即进行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3-0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1-3分钟，洗手应采用非接触式的洗手装置。

4：进行近距离操作时，除做好上述防护外，应戴防护眼镜。

5：医护人员在进入、离开病区时，要注意呼吸道及粘膜防护。

附件1 非典型肺炎病例的临床诊断标准

附件2 非典型肺炎病例或疑似病例的推荐治疗方案和出院诊断参考标准

附件3 非典型肺炎病例或疑似病例报告登记一览表

附件4 社区综合性预防措施

重庆大学校医院

2003年4月8日